R6sum6
La nutrition enterale precoce est realisable chez la plupart des patients de reanimation. Elle a pour objectif de moduler la reponse & I'agression, comme cela a 6t6 d6montr6 chez I'animal, et doric d'obtenir une diminution de la morbidite voire de la mortalit& Parallelement, I'industrie a mis & la disposition des cliniciens des formules contenant des nutriments doues de propriet6s immunomodulatrices (acides gras omega 3, arginine, glutamine, acides amin6s branch6s, nucl6otides) dont les effets benefiques ont egalement et6 demontres experimentalement. La plus grande partie des etudes cliniques de ces dernieres annees ont 6te r6alis6es avec ces produits, ce qui n'a pas permis de trancher formellement entre les effets benefiques, d6montres darts certaines 6tudes, lies & I'instauration d'une nutrition ent&ale precoce ou & I'utilisation des substances immunomodulatrices. Trois domaines de la pathologie ont fait I'objet de ces etudes : les pancreatites aigues, la chirurgie sus-m6socolique et la polytraumatologie. Ces 6tudes seront ici present6es et discut6es. II est d'ores et dej& possible de dire qu'en polytraumatologie, la nutrition ent6rale precoce utilisant des nutriments immunomodulateurs est une recommandation de niveau I. © 1999 Elsevier, Paris chirurgie digestive / complications infectieuses / glutamine / immunonutrition / morbidit6 / pancr6atite aigu6 / polytraumatisme Summary -Practical applications of early enteral nutrition in intensive care patients. Early enteral nutrition is feasable in most intensive care patients. The goal is to modulate stressinduced response as has been established in experimental studies, and therefore to decrease morbidity and mortality rate. Immune-enhancing diets are now available. Most of the later clinical studies have been performed with them. We do not yet know whether these positive results are early enteral nutrition-or immune-enhancing diet-induced. These studies have been initiated in three fields: severe acute pancreatitis, abdominal surgery and traumatology. They are herein presented and discussed. In any case, there is now a wide consensus (level I) to recommand early enteral nutrition with immune-enhancing diets in trauma.