Eingegangen am 30. August 1967 W/~hrend fiber die angeborene Versehmelzung einzelner Handwurzelknoehen mehrere Mitteilungen vorliegen, ist die Synostose zwisehen Radius und benaehbartem Handwurzelknoehen als ein sehr seltenes Vorkommnis anzusehen. Vorerst kommt es daher darauf an, die F/~lle zu besehreiben, um einen ~berbliek fiber ihre rSntgenologisch-morphologisehe Ausprggung zu gewinnen. BECKER und M~VES sowie LISZXA u. SIK haben je einen Fall der Synostose zwisehen Radius und Lunatum mitgeteilt. IIoH~IAN~ hat eine Verschmelzung yon Navieulare und Radius bei gleiehzeitiger Synostose der beiden Multangula mit dem Capitatum beobaehtet, B~NEL an einem Fall die Synostose yon Radius, Navieulare und Lunatum sowie die Versehmelzung yon Capitatum und I-Iamatum. l~ber die isolierte und gleiehzeitige Synost ose yon Navieulare, Lunatum und Radiusepiphyse hat bisher nut GOMBE~T beriehtet.
Bei unserer Beobaehtung handelt es sieh um eine 44j~hrige Frau (Krankenblatt-Nr. 14 784/1967), die seit 10 Jahren fiber langsam zunehmende Sehmerzen im reehten Handgelenk klagt, ohne dab ihr frfiher eine Einsehr~tnkung der Handgelenksbewegliehkeit aufgefallen sei. In der Vorgesehiehte wird weder ein frfiheres Trauma noeh ein entzfindlieher Prozel~ angegeben. Nut in der letzten Zeit hat sieh eine bemerkbare Bewegungseinsehr/tnkung, insbesondere der Dorsalflexion, und eine m/~gige Fehlstellung der reehten Hand ulnarw/trts entwiekelt.
Die RSntgenuntersuehung der Hand (Abb. 1) zeigt eine vollstgndige Versehmelzung der distalen Radiusepiphyse mit dem Navieulare und dem Lunatum, wobei die gul3ere Form yon Navieulare und Lunatum gut erhalten geblieben ist. Die zarte Spongiosastruktur ist durehgehend. Deutlieh ausgepr/~gt sind die Anzeiehen der Arthrosis deformans mit Versehm/ilerung des Gelenkspalts zwisehen den Multangula und dem synostosierten Navieulare. Die dem Capitatum benaehbarte Gelenkfl/~ehe des synostosierten Lunatum ist sklerosiert und weist subehondrale kleinere eystisehe Aufhellungen auf. Die Versehmelzung der beiden Handwarzelknoehen mit dem Radius ist im vorliegenden Fall nur einseitig ausgepr~gt; aueh das Fugskelet weist keine Besonderheiten auf. Als Nebenbefund haben wit eine gleiehseitige Halsrippe gefunden.
Auf Grund des Besehwerdebildes, der klinisehen und rSntgenologisehen Symptomatik war eine Handgelenksarthrodese angezeigt. Bei der Operation fielder auffallend weite Gelenkspalt zwisehen dem Capitatum und dem benaehbarten Lunatumgebiet auf. Bemerkenswerfi ist eine rillenfSrmige, etwa 1 mm tiefe Abgrenzung des distalen Radius gegenfiber dem Lunatum und dem Navieulare. Histologiseh wurde die Arthrosis deformans bestatigt.