The relatively small numbers of knees compared in this study make M.A.R. Freeman et al. durchgefiihrt werden sollte. Wir k6nnen nicht sagen, ob ~ihnliche Feststellungen auf andere Formen der Arthroplastik angewandt werden kSnnen, aber wit vermuten, dab dem so ist.
Der totale Gelenkersatz des Htiftgelenkes wird der Osteotomie vorgezogen und es erscheint uns schwer erkl~irlich, dag das am Kniegelenk anders sein sollte. Es sollte jedoch nicht aus unseren Ergebnissen der Schlug gezogen werden, dab der totale Gelenkersatz der Osteotomie bei geringeren Gelenk-sch~idigungen vorzuziehen ist.
Es erscheint jedoch so, dab bei Versagen der Osteotomie (aus technischen oder anderen Grtinden) es anschlieBend sehr schwer sein kann, ein befriedigendes Ergebnis trotz Gelenkersatz zu erzielen. Um daher einen Patienten mit einem m~iBig gesch~idigten Kniegelenk nicht irreparabel zu sch~idigen, w~ire es wahrscheinlich besser, die Osteotomie his dahin hinauszuz6gern, his man die Ursachen ftir ein Versagen prgoperativ vorhersehen und vermeiden kann. Unsere Ergebnisse wie auch die anderen Studien sind dahingehend zu deuten, dag man die Osteotomie auf die Arthrose beim O-Bein beschranken sollte. Selbst in dieser Gruppe sind wir der Meinung, dab der Operateur sein ~ugerstes tun sollte, um einen operativen Eingriff tiberhaupt zu vermeiden bis die Beschwerden des Patienten nicht l~tnger tolerabel sind.
Zusammenfassend empfehlen wir daher, dab ein arthritisches Kniegelenk, das bereits so stark gesch~idigt ist, dab ein groger operativer Eingriff erforderlich ist, dann gleich durch ein Totalgelenk ersetzt werden sollte. Ist die Behinderung weniger ausgepriigt, sollte man das Knie konservativ behandeln.