31 Zastosowanie asymetrycznych kolimatorów w radioterapii nowotworów oczodołu przy nieusuniętej gałce ocznej
✍ Scribed by P. Kukołowicz; A. Wieczorek; E. Sadowska; S. Góźdź; T. Kuszewski; B. Selerski
- Publisher
- Wielkopolskie Centrum Onkologii
- Year
- 1999
- Tongue
- Polish
- Weight
- 248 KB
- Volume
- 4
- Category
- Article
- ISSN
- 1507-1367
No coin nor oath required. For personal study only.
✦ Synopsis
Od 1951 roku, po wprowadzeniu przez Laxella systemu stereotaktycznego obrazowania struktur mozgu i leczenia z zastosowaniem promieniowania jonizujctcego, stereotaktyczna radiochirurgia i frakcjonowana radioterapia ulega statemu rozwojowi.
Sposrod roznych trodet promieniowania, stosowanych w radiochirurgii, takich jak CoGO w aparatach gamma-knife, protony i ci~zkie jony, od lat 80-tych najstarsze zastosowanie majq fotony X generowane w przyspieszaczach Iiniowych Podstawct powodzenia radiochirurgii i stereotaktycznej radioterapii frakcjonowanej jest perfekcyjne unieruchomienie chorego, precyzyjne trojwymiarowe okreslenie obszaru do napromieniania sctsiadujctcych narzctdow krytycznych z zastosowaniem ramy sterotaktycznej, tr6jwymiarowe planowanie leczenia oraz konformalne napromienianie. W ostatnich latach nastctPit rozw6j nieinwazyjnych systemow stereotaktycznych, opracowanych przez zespoty Gill-Thomas z Royal Marsden Hospital, Brown-Roberts-Wells i inne, np. systemu BrainLab. Gwarantujct one odtwarzalnosc warunk6w napromieniania w granicach 1mm. Zastosowanie aparatu gamma-knife w radiochirurgii jest preferowane w przypadku zmian kulistych 0 srednicy do ok. 18 mm. Napromienianie zmian wi~kszych, 0 nieregularnym ksztatcie, wymaga stosowania kilku punkt6w izocentrum i wictze si~z ryzykiem powstania niejednorodnego rozktadu dawki. W tych wypadkach korzystniejsze jest stosowanie przyspieszaczy linowych.
Najcz~stszct technikct w stereotaktycznej radioterapii z zastosowaniem przyspieszaczy jest technika obratowa z kilkoma niewsp6tptaszczyznowymi tukami. W celu optymalizacji leczenia mozliwe jest zastosowanie indywidualnych oston, co prowadzi do powstania tzw. tuk6w konformalnych lub zmiana ksztattu pola w trakcie poruszania si~gtowicy dajctca w efekcie dynamiczne ~uki. Na etapie badan klinicznych w stereotaktycznej radioterapii guz6w m6zgu jest technika modulacji mocy dawki i "odwrotnego" systemu planowania. Autor przedstawia technik~planowania leczenia, realizacjñ apromieniania i wyniki stereotaktycznej radiochirurgii i frakcjonowanej radioterapii w przypadku znieksztafcen t~tniczo-zylnych (AVM), nerwiakach nerwu VIII, oponiakach, guzach okolicy siod~a tureckiego, wysoko -i niskozr6znicowanych glejakach m6zgu oraz przerzutach do m6zgu.